方法：選擇來筆者科就診的156例皮膚色素沉著但無其他皮膚病的患者，采用系統抽樣的方法將患者隨機分為三組，每組52例。第一組：595nm脈沖染料激光處理，波長595nm，光斑直徑7mm；第二組：強脈沖光聯合595nm脈沖染料激光治療，強脈沖光波長460-1200nm；第三組：對照組，外用2%對苯二酚乳膏和0.1%維甲酸乳膏。結果：除對照組失訪外，所有受試者均完成治療和隨訪。3組總有效率分別為59.62%、75.00%和34. 04%。統計分析結果表明，三組治療效果不盡相同，差異有統計學意義（P=0.034）。成對比較結果表明，第二組療效優于第一組療效優于第三組，第二組優于第三組，差異有統計學意義。結論：強脈沖光與595nm脈沖染料激光聯合治療具有良好的療效。皮膚色素沉著，治療時間短，效果差，反應小，無痛苦，不影響患者正常工作和生活，適合臨床推廣應用。

【關鍵詞】595nm脈沖染料激光器；強脈沖光；色素沉著 [中國圖書館分類號] R364. 2+3 [文獻標記代碼] A [文章編號] 1008-6455 (2015）06 -0053-03 色素沉著通常是由于黑色素細胞，最終表現是皮膚呈現顏色、范圍、深度的色素變化，常見的色素沉著包括雀斑、太田痣、黃褐斑、曬傷、粉刺后色素沉著、固定藥疹、老年斑等。 2012年9月至2014年9月筆者科室采用強脈沖光（強脈沖光（IPL）結合595nm脈沖染料激光（PDL））治療，效果顯著。 1 材料與方法1.1 臨床資料選擇 2012-2014 年 9 月 9 月筆者科室收治皮膚色素沉著患者 156 例。標準：皮膚有色素沉著，不能通過病因治療去除，除色素沉著外無其他皮膚??；患者年齡在15-40歲之間；能積極配合治療方案，服從醫院治療組，堅持治療和隨訪；患者本人有強烈的去除色素沉著的愿望，但更理智。

排除標準：懷孕或哺乳期婦女；有光敏和心理障礙病史的人；患有皮膚癌、腎病和血液病的人；對治療效果抱有不切實際期望的人。所有患者均詳細了解了治療方案，明確了治療的預期效果和治療風險，并簽署了知情同意書。治療前，將患者分為輕度、中度和中度三個等級。之后，將三組患者隨機分配到三個治療組。第一組：PDL激光治療組52例，男11例，女41例，年齡15～39歲，病程3～60個月；第二組：聯合治療組52例，其中男14例，女38例，年齡17～40歲，病程4～61個月；第三組：對照組52例，失訪5例，最終完成治療47例，其中男11例，女36例，年齡14～39歲，病程5～54個月。三組患者在年齡、病程等方面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）.1.2 儀器與參數本研究中PHOTO/PULSE犁強脈沖光治療儀（韓國UTI）有限公司），可產生多種波長（460-1200nm）的強光。治療光斑尺寸為8mmx34mm，脈沖頻率為2Hz和3Hz，脈沖寬度為2.0～7.Oms，脈沖間隔時間為5～100ms，能量密度為5～36J/cm2； Vbeam II脈沖染料激光儀（美國坎德拉），激光模式為單模，波長595nm，輸出脈沖頻率1.5Hz，脈沖間隔時間0.45～40ms，能量4～20J/cm2，光斑直徑3mm、5mm、7mm、10mm、12mm、3mmX10mm（橢圓）。

豐集擁有動態冷卻系統（無制冷劑）。對照組治療所用的2%-4%對苯二酚乳膏為醫院自主研發。龍源期刊網2方法2.1 595nm脈沖染料激光治療組僅595nm脈沖染料激光治療，術前、術后心悸及存檔工作。手術前，請使用專業清潔劑清潔患者面部。在手術過程中，患者被放置在仰臥位。此操作通常不需要麻醉。但如果患者對疼痛敏感，可根據實際情況采用麻醉。一般外用復方利多卡因乳膏，使用595nm脈沖染料激光，光斑直徑7mm，能量密度7-8J/cm2，脈沖寬度3-6ms。在實際操作中，根據患者皮損的具體情況，如不同治療的部位、大小、反應等，對參數進行調整。將處理過的皮損顏色變深更合適。對患者進行3次治療（嚴重者增加治療次數，根據3次治療效果分析數據）。每次治療之間的間隔為 3 至 4 周。激光能量和治療參數根據每次治療的具體情況進行調整。 3次治療結束后，相隔2個月，冉根據具體情況接受3次治療，方法同上。最后一次治療后隨訪4周，每周復查一次。隨訪結束后，由專家（具有五年以上相關臨床經驗）評估療效。 2.2聯合治療組 強脈沖光聯合595nm脈沖染料激光治療，595nm脈沖染料激光治療方法同第一組。

強脈沖光治療的方法如下：治療后用特制潔面乳清潔患者面部，特制冷凝膠均勻涂抹于治療部位皮膚，厚度約1~2mm ，選擇460~1200nm波長，其中治療淺表性色素疾?。ㄈ纾喝赴?、老年斑、咖啡斑）和紅色紋身使用532nm波長，太田痣使用1064nm波長，脈搏等參數寬度和能量根據患者的膚色和受影響區域的個人皮膚反應進行調整 , 能量密度